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下面附上一則新聞讓大家了解時事
?【醫病平台】醫師真的會為病人著想嗎？
過去我曾經投稿，覺得醫師應該協助病人做正確的決定，而不是過分尊重病人自主權，讓病人自生自滅。當然病人也應該尊重醫師，聽取醫師的建議接受治療。問題是有多少病人能夠判斷醫師的建議值不值得或應不應該採納？或者我們應該問，醫師提出的建議，就一定正確嗎？
我這位肺部有小細胞癌的朋友，他的肺癌終於還是復發了。某次回診在肺部又發現異常，所以他開始接受化學治療，但是反應劇烈讓他很難受。之後接著做了一次標靶治療，但是過敏嚴重，他就跟醫生說，不想繼續接受治療了，醫師也同意了，所以沒有做完療程。我以為醫師應該盡告知的義務，要充分解釋治療的必要性，況且對癌症的治療不該這麼輕率，做一次就不繼續難道沒關係嗎？
之後接連幾次回診都遇到醫師休假，他又非常的死忠，不想更換主治醫師，所以某次昏倒，才直接由救護車載進了醫院。經檢查後發現，原來癌細胞已擴散到腦部。
病人也許是諱疾忌醫，其實在家有多次手腳無力等偏癱的狀況，都覺得多休息就會好，竟然沒有就醫。所以嚴重到昏倒，太太才慌張的叫救護車把病人送進急診。住院隔天，就因陷入昏迷轉到加護病房。第一晚來了一位住院醫師，建議家屬可以使用自費標靶藥物，一顆破萬，一個月大概要幾十萬。
一般醫師應該都知道，因腦部有癌細胞轉移陷入昏迷的病人已經病得很嚴重了，住院醫師第一天給家屬的建議竟然是高價的標靶治療。由於病人家屬完全不懂，也不知道該不該接受治療，所以沒有立即回應。病人一直意識不清，後來新換的主治醫師才說，病人這麼虛弱也不適合接受化療或標靶治療，家屬可以考慮氣切使病人免受插管之苦。病人在加護病房大約住了一個月，接著轉入普通病房，家屬們都很開心。他的兒女一直以為手術成功就表示病好了，完全沒有想到父親竟然會忽然昏倒、不能說話，還住進加護病房。轉到普通病房後就開始接受放射治療，希望縮小位於腦部的腫瘤，讓他至少能恢復部分能力。結果在放療結束後，他就去世了。
整個過程有太多另人不解的地方。不稱職的醫師加上不配合的病人，造成了這樣不幸的結果。
我不知道門診的醫師是如何跟病人與家屬解釋，讓他們在手術後覺得沒有必要化療，復發後的治療也是很草率。我不知道轉移到腦需要多久的時間，不過我聽說，肺癌很容易轉移到骨頭跟腦，甚至很多醫院會在病人肺癌復發的時候，就先在頭部進行低劑量的放射治療。
再來就是最後住院的情況。以前用盡不擇手段，就是要留住病人最後一口氣的觀念不是已經過時了嗎？不積極治療並不等於放棄呀！隨著人類平均壽命的增加，也讓大家更多思考怎樣才叫「善終」。我想大部分的人，比起死亡，應該更害怕在死前受盡折磨、不得好死。
我以為安寧的觀念已經開始在台灣流行了，醫療有它的極限，醫師也不是神，不會總是有奇蹟出現，所以應該務實一點，當病人已經病得很重的時候，醫師應該與病人家屬討論，如何陪伴病人走過人生最後旅程，而不是要不要試試一天一萬多的自費標靶藥物吧？甚至家屬詢問如果做這種昂貴的治療，能延長多久的壽命，醫師也只是很籠統的回答：「每個人的狀況都不一樣，不一定。」所以家屬一直抱持希望，覺得情況可能會好轉。轉到普通病房後馬上開始放療，因為最理想的狀況是，放療使腦瘤縮小，然後病人就可以自己走回家了；只是沒想到放療一結束，病人就令人措手不及的過世。家屬在完全沒有準備的情況下，被迫接受事實。
如果我是狀況不好的末期病人，應該會希望醫生盡量讓我舒服，也會希望在最後這段時間好好跟家人相處、道別，讓雙方都不留下遺憾。活著的時候好好相處，死了也不用太過傷心。所以醫師除了要盡量讓病人感到舒服，也應該讓病人與家屬有心理準備，同時輔導家屬如何面對未來的生活。可是這位病人在最後的時間裡，因為插管根本不能說話，腦瘤壓迫所以寫字變成一團無人能懂的糾結線條，沒有人知道他最後在想什麼。
要是能在病人神智清楚的時候，就知道他的偏好和意願，最後這段時間的情況應該會完全不一樣吧？
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找到國產材高值化出路 台灣杉、紅檜疏伐材 不再只是低價板材
2018年05月18日 上稿編輯： CLiao 環境資訊中心特約記者 廖靜蕙高雄、屏東報導
林務局屏東林管處1970年代於高雄桃源小關山林道混種的紅檜、台灣杉，十年前進行森林經營疏伐，疏伐下來的林木卻只能淪為板材這類低價用料。為了凸顯國產材價值，屏東處四處尋訪合作產業，終於找到願意合作的木工坊。透過業者設計出貼近日常所需的中小型木家具，消費者就可以帶回台灣森林味的木工小家具。 由台灣杉疏伐材製成的時鐘及點心碗。圖片來源：屏東林管處提供
位於高雄市大寮區工業區的鄉村玫瑰木工坊，挑高空曠的廠房，堆積著各式不同的板材、實木，幾位木工坊學徒，熟練地操作著工具，修出作品雛形。一些出自負責人石名峰設計、手工製作的衣櫃、櫥櫃、書櫃等大型家具類成品、半成品，品質穩定劃一，毫無意外都是進口木材。
40多歲的石名峰原本是程式設計師，深受緊張的生活所苦；接觸木工後深深喜愛，兒子出生後，想找健康無毒的裝潢家具材料，不想用人工合成板材，才一頭栽入木作產業。經過一段時間學習磨練、出師後，成立「鄉村玫瑰」木工坊，作品設計走歐洲鄉村風，細緻的工法吸引絡繹不絕的訂單。他同時將木工設計的喜愛推廣，每逢周四至周日，總有學員來學習家具製作，並能直接帶產品回家。
木工坊使用的原料，來自加拿大或歐洲進口合法木材。「進口材有固定的進口商，只要下訂單，一定取得到木材。」雖然進口材穩定好用，也是木材加工製造的唯一選項，但這幾年卻有些鬆動。在屏東林管處鼓動三寸不爛之舌、再三慫恿下，４年前，石名峰同意嘗試使用國產疏伐下來的台灣杉、紅檜設計製造產品。
第一年是屏東林管處提供木材製作宣傳品，從加工製造、包裝到成品；之後則跟國有材標售得標廠購買。
在廠房一側的小辦公室中，陳列著手機音箱、餐盤、時鐘，用紅檜編材做成的水果籃，這類生活用得到的小型、貼身用品，價格雖比進口材略高，意外地受歡迎。 台灣杉做成的杯墊，貼近日活所需，帶來台灣森林味。攝影：廖靜蕙 哀鴻遍野的半年 為台灣杉魅力折倒
使用國產材有很多問題須克服。石名峰提到初期使用的經驗時說，國產材原木製程和進口材不同，他面對的是剛砍伐下來、新鮮的紅檜、台灣杉，全都是濕的，鋸木廠一鋸就呈現噴汁效果；車製過程也常需處理水分過多的問題，因此得先處理木材乾燥，穩定到一定程度才能製材。「前半年都在練功夫，處理預防變形、劣化，再三嘗試找到木材穩定的方法，才有辦法處置。」他建立了一條龍的生產鏈，也知道先買一些原木堆積，先乾燥再進行加工。
農委會林務局屏東林區管理處副處長許碧如說，他們遍訪高雄地區的木工坊，直到認識鄉村玫瑰、拜託石名峰，嘗試使用國產材，而且是從原木到裁切都需一手包辦；相同的條件讓其他木工坊卻步，只有石名峰一口答應。只是合作過程哀鴻遍野，木頭反撬，裁切的工資都不敷成本，使用國產材幾乎賠錢。
既然這麼辛苦，為何願意堅持下去？提到這段經歷，石名峰露出苦笑，一年來若不是堅定認同國產材的價值，很難往前推進。
「國產材深具市場魅力。」他拿著國產材木材樣品解釋，木頭也有色香味，拿起木頭，先看顏色、聞聞香氣，而味道是指用手觸摸體會其溫度。比較軟材質的比較溫暖，硬木頭溫度較低。
「台灣杉的紋路非常漂亮，直接呈現木材紋路就是很好的設計。」言談中，對木頭的感情顯露無遺。 鄉村玫瑰木工坊負責人石名峰，以及以台灣杉做成的餐盤。攝影：廖靜蕙
台灣原木魅力也吸引外國建築師朝聖。他提及某次在屏東舉辦的台灣日式傳統建築榫接研討會，日本技師來台了解閩南技術的日式建築，意外發現台灣還保有許多日本失傳的日式建築技術[1]，有如發現瑰寶，十分不可思議。最重要的是老建築中蘊藏著大量日本人特別喜愛的千年台灣黃檜（扁柏），雖然成了蟲蛀、廢棄木材，但翻修之後作成文創產品，即使價格不菲，仍深受市場喜愛。
相形之下，一些國外進口的家具雖然便宜，卻無法適應台灣潮濕的氣候。
石名峰感受到國產材無可比擬的魅力，消費者喜歡者眾，尤其是老一輩看到台灣檜木都願意買，可惜年輕一輩則對這些氣味無感，值得推廣。 經營人工林疏伐下來的台灣杉、紅檜，做板材太可惜
台灣杉的輪伐期為60年，1970年代進行荖濃溪事業區造林，將台灣杉和紅檜混種一起[2]，目前約45年，還不到輪伐期；疏伐是經營管理的方法，目的是讓其他林木長得好；屏東林管處作業課長張智強解釋，當時一公頃種3000棵，太密集而須透過疏伐的方式經營管理，讓陽光能透入維持健康的人工林。 2007年疏伐後的台灣杉林地。圖片來源：屏東林管處 疏伐的國產材紅檜、台灣杉。圖片來源：屏東林管處
疏伐的林木必須善用。許碧如表示，從2007年起，屏東處就進行小關山台灣杉疏伐管理，只是疏伐下來的林材，到了製材廠只用做板材，價錢和利用價值都低。為此，林務局指定屏東處必須推廣國產材。
為此，屏東處作業課總動員，四處尋訪願意使用國產材的木工坊。張智強不諱言，以前林產產銷大多找學校合作，和學校合作雖可與社區林業的社區合作體驗行程，也可以將技術交給社區做成成品販售，卻缺乏市場性，無法構成產業；當林務局指示結合產業推廣國產材，就鎖定產業，從下游接到市場端。
只是國產材處理不易，很難有願意合作的產業。鄉村玫瑰願意使用國產材，具設計感，獨特、有魅力，了解市場需求，為國產材加值。現在屏東處辦活動都會找他們來擺攤，只要是他們的東西大家都很喜歡。
張智強強調，國產材數量不多，更要珍惜著用，而非當作學習過程的試驗品；所以尋找能將之用於優質產品的合作夥伴；屏東處很慶幸找對合作廠商，由於鄉村玫瑰願意創作價格和品質平穩的商品，讓消費者得以在市場上購買國產材產品。
張智強舉去年橋頭植樹活動，鄉村玫瑰以國產台灣杉做成的餐盤大受歡迎，經過林管處人員說明使用國產材的意義，很快就讓民眾搶購。
石名峰說，處理進口材和國產材的機器不同，林管處協助投資機器技術對業者是誘因，也是一舉兩得的政策：林管處將國產材推展開來，業者獲得處理國產材的設備與技術。
若消費者指定國產材製作書櫃、櫥櫃這類大型家具，不但價格翻倍，還要找工廠詢問是否有氣乾或人工乾燥過的板材，花的時間相較於進口材恐怕得好幾倍。這是因為國產材剛起步，民眾不認識也不會指定或要求國產材，因此通常工廠不會備料。未來若能和進口材一樣工廠備料、乾燥過，製造時間就會和一般家具相同。 紅檜、台灣杉之外 更多國產材種列隊
不過，小關山幾乎疏伐一輪了，未來不砍伐紅檜和台灣杉；林木壯大輪伐，可能是十幾年之後的事情。許碧如說，屏東處也將推廣其他的材種，例如紋路色澤討喜的桃花心木，全材利用的相思樹；兩種雖非貴重木，但做出來的效果和貴重木一樣，具有相當大的市場潛力；還有一些二葉松、光臘樹也都具有經濟價值。此外，獎勵造林20年逐漸有木材出品，都是國產材、優良的加工製造原料。
至於國材產的春天，石名峰認為，料源供應雖不如進口木材穩定，仍可考慮朝文創品設計。「家具市場十分飽和、競爭，但文創類產品只需開發出市面沒有的產品，就很受矚目，並能帶動國產材的使用率。」
國產材的紋路、顏色和進口材的差異性高，反而更具文創商品特色。他考慮設計成能貼近台灣民眾需求的中小型產品，如餐盤、時鐘、手機音箱，又不須與進口材產品競爭。
「台灣杉產品是我們賣最多的，只要一批做出來，很快就賣光。去年森林市集，台灣杉產品銷售一空。今年再度擺攤，與台北朋友見面，現場也推出限量台灣杉產品。」他邀請北部朋友一起參加這場森林盛會，以綠色消費扶植國產材產業。 鄉村玫瑰國產材產品。圖片來源：鄉村玫瑰。 進一步了解「鄉村玫瑰木作設計」請點選臉書粉絲頁連結，5月18～20日鄉村玫瑰也將現身「2018森林市集—森物柑仔店」。
※ 註釋：
[1]這與時空背景有關，檜木建築在國民政府時代當作陸海空軍眷舍，都有法令保護所以才沒有拆除。
[2]根據林務局羅東林管處退休前處長林鴻忠說明，太平山60年代曾因紅檜造林地幼苗，常遭老鼠從根際咬斷，即使施毒餌仍宣告無效，以此台灣杉混種造林。台灣杉苗有針刺感令鼠輩不再危害。 延伸閱讀
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環境記者／自由撰稿人。從事社工10餘年，認知到畢竟是人的社會，再弱勢的人都可以為自己發言，決定轉投生態保育，為無法以人類語言發聲的生命與土地寫報導。現居台北市，與貓先生、龜小姐，微曦中閱讀，斗室中寫作。個人粉專「小麻通訊」。
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