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下面附上一則新聞讓大家了解時事
嚴重血管鈣化恐阻塞 旋磨術來開路
（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）年紀漸長，身體多了大大小小的毛病，血管也悄悄老化。隨著動脈血管的老化，血管失去原有的彈性，逐漸出現動脈硬化的現象，形成血管內的脂肪堆積，造成血管壁發炎，引起鈣質沉積，進而形成血管鈣化、血管狹窄。血管鈣化表示血管已經有相當程度的硬化、狹窄，也為日後發生腦中風、心肌梗塞等嚴重疾病埋下種子。
血管鈣化2大原因：血管硬化、腎臟病
台灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢說明，血管鈣化的常見2大類原因，為血管硬化及腎臟病。血管硬化為脂肪堆積於血管壁，刺激血管產生發炎反應，一旦發炎反應時間長，人體自然防衛機制就會導致鈣質沉積。此類血管鈣化，多半發生於同時有三高、抽菸等危險因子年長族群。
另一類為腎臟病，腎臟病人由於體內代謝異常，鈣、磷不平衡，身體容易出現鈣化，如血管鈣化。若洗腎病人同時患有糖尿病，或具備心血管疾病危險因子，血管鈣化的情形將更嚴重。此類病人不一定年紀大，卻已經血管鈣化非常嚴重。
臺灣腎臟病患多，年過50歲的張先生（化名）是洗腎病患，做心導管檢查時發現同時有血管硬化及血管鈣化。醫師評估，依張先生情況，裝置血管支架前，一般氣球擴張術可能無法完全通過或撐開，因此先以「冠狀動脈旋磨術」將血管壁修磨平整，讓後續的氣球擴張術順利進行，放置血管支架更貼合。
冠狀動脈旋磨術將鈣化打碎 降低血管阻塞風險
殷偉賢理事長表示，「冠狀動脈旋磨術」是用機械式的方法將嚴重鈣化的動脈硬化去除，以方便置放支架，並有可能降低遠期血管再狹窄率，是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型，前端帶有鑽石顆粒。用「硬碰硬」原理，高速旋轉前進時可有效切割，將鈣化打碎成比紅血球更小的碎片，碎片多半能夠通過微血管，最終被身體排出。避免碎片卡在遠處小血管，造成心臟肌肉損傷。
執行冠狀動脈旋磨術要依病患的血管大小，選擇適合的磨頭，再以每分鐘達19萬轉的速度旋轉的前端鑽石磨頭，磨掉血管壁最硬的部份，等到打通血管後，再利用氣球撐開血管放置支架，使術後血管迅速恢復順暢。有效去除鈣化病變，形成一個光滑的血管壁內腔通道，為支架撐開提供最佳條件。由於減少了殘餘斑塊，既有助於支架擴張貼壁，還有助於減少側支血管的阻塞。
氣球導管無法順利通過、難擴張 先以冠狀動脈旋磨術開路
目前血管鈣化治療的方式包括高壓氣球、刀片氣球和冠狀動脈旋磨術等。需要「冠狀動脈旋磨術」的病患，通常血管鈣化較嚴重。以往傳統治療血管鈣化的手術，是以鐵絲先開路，再以氣球擴張撐開血管，置放支架。然而對於一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，氣球導管可能無法順利通過或病變難以擴張開。不僅即刻效果不理想，如果勉強植入支架，支架將無法完全擴張貼壁，支架皺褶處在急性期容易造成血栓，遠期再狹窄率也較高。
殷偉賢理事長表示，上述兩者為典型需施做冠狀動脈旋磨術的病灶。需要「冠狀動脈旋磨術」的病人，常見於年紀大、有嚴重血管病變或洗腎患者，他們的血管多半有明顯鈣化。尤其是環形鈣化，臨床上因已無法單純以氣球撐開血管裝支架，所以需要以冠狀動脈旋磨術先開路。
環形鈣化、大塊鈣化 修飾病灶使支架貼合度更高
從血管攝影的影像中可發現血管鈣化，如果醫師懷疑有較大硬塊，則進一步以血管超音波確認是否需要冠狀動脈旋磨術。鈣化在血管橫斷面分布若超過270度以上，甚至環形鈣化，用一般氣球無法均勻擴張，就要考慮進行冠狀動脈旋磨術。
有時除了大而厚的硬塊、環形鈣化，交雜型的不平整鈣化，也可考慮使用冠狀動脈旋磨術修飾病灶，使血管壁平整，後續放置支架貼合度更高。一般而言，血管鈣化病患必要情況下可併用冠狀動脈旋磨術，約佔所有接受心血管介入手術病人的5％。
彎度過大血管施做風險較高 建議尋求富有經驗的醫師治療
血管硬化嚴重的病患，因血管本身脆，在堅硬鑽頭、極高轉速下，有時鑽頭前進的方向不易百分之百操控，加上有些人先天血管質地不佳，偶爾也會有磨破血管的風險。此外，旋磨情況不盡如人意時，磨出較多大的碎片，仍可能堵塞血管，影響血流。以上冠狀動脈旋磨術的風險，可能導致心律不整、心肌梗塞、有時需外科手術治療。
殷偉賢理事長建議，冠狀動脈旋磨術應尋求專業且有經驗的醫師治療，此術式應在有經驗的醫師指導下操作，擁有至少操作10例以上經驗，才能認定為有經驗的手術者。
礦業修法爭議法條全保留 立委批經部強硬不溝通
2018年05月03日 上稿編輯： 鄒敏惠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
礦務局3日在礦業法修法過程，對於違法盜採的問題，卻自暴至今沒有任何專職查核編制、對礦區外的違法採礦也無法可管。因此挨立委孔文吉痛批「只管發證」，出了問題就丟給林務局、水保局。
3日立院經濟委員會繼續審查礦業法，終於完成第一輪的逐條討論，今次討論的法條主要為罰則的部分，雖然大多仍遭保留，不過也漸漸產生共識，未來將拉開罰則的上下限，並另定裁罰基準，來處理多樣態的採礦行為，至於吹哨者條款、公民訴訟、資訊公開等，也尚未通過。
3日立委經濟委員會繼續審查礦業法。跑完一輪，爭議法條幾遭保留。賴品瑀攝。
由於第一輪的審查中，大量重要條文幾乎都遭到保留，面對將進入第二輪，召委廖國棟要求經濟部回頭整理過往委員的大量意見。不過，多位委員砲轟經濟部強硬不溝通，要求訂出期限，給出一個星期時間整理溝通，以免經濟部繼續擺爛，預估兩週後將展開第二輪審查。
立委高潞以用批評，這次大量遭到保留的法條，有不少立委早有共識，也是社會的共識，卻因為經濟部反對而遭保留，例如經濟部不放手重作環評、原民知情同意溯及既往等。
「修法的是我們耶！」高潞不滿立院不受尊重的遭遇。林淑芬也批，許多法條委員明明有共識，卻因為經濟部極力反對仍不敢通過，然而啟動修法的這9個月，經濟部都不跟有意見的委員溝通，總是態度強硬不鬆動，每次說要回去納入，卻至今沒有再提出修正版本。「當了四屆立委，參與了那麼多重大法案，從來沒有那麼挫折過。」
經濟部次長王美花則強調，政院版已經改很多，實際操作面有許多困難是立委不知道的，尤其重作環評等，礦務局早就為此「挫著等」。 礦區外違法盜採 礦務局坦言無人管、無法管
在討論違法私自開採行為上，經濟部次長王美花以「案例少」來反對再拉高罰則，卻在立委們的追問下，遭礦務局局長徐景文坦言目前並無專職查核編制的說法自打臉。「你沒有去查當然會說很少遇到！」孔文吉表示東部盜採事件時有所聞，不管是沒有取得礦權或是有礦權卻故意超出礦區範圍的違法都有，不能因為抓到的案例少就從輕處理。
進入第六章的罰則，在林淑芬版本的第75條，對沒有取得礦業權卻私自採礦者，提出加重罰金的提議，舊制規定為5年以下徒刑拘役或科或併科或罰鍰20至100萬元，政院版與多委員版皆沒有調整五年刑罰的部分，但提高罰鍰的部分，政院版拉高為100至500萬元，林淑芬、尤美女拉高為200至1000萬元，蘇震清甚至拋出20至5000萬元。林、尤的版本，更提出公布行為人姓名或名稱及違法事實，並通知限期完成違規礦場址的整復，且屆期未完成整復或未整復者，按次處100萬至500萬元的罰鍰。
委員普遍認同，違法盜採的樣態眾多，有可能只是以圓鍬手採少量也有可能有計畫的引進機具大規模盜採，因此有共識罰金可以拉開級距，鄭運鵬更要求後續礦務局應該另定裁罰標準。除了裁罰標準，由於「情節重大」可能涉及礦權存廢，林淑芬也要求設法定義清楚。
不過，經濟部次長王美花卻表示，過去盜採礦石的案例其實不多，比盜採砂石少很多，尤其原民傳統、文化用途的非營利自用少量採取已經除罪化了，沒有礦權去盜採的案件將會更少，預料這一條之後真的會用上的機會不多，且政院版已經把罰鍰提高很多了，建議就以政院版的100至500萬元，不要再拉高罰鍰。
林淑芬、孔文吉等批，未依法取得礦業權卻私自採礦者相當惡質，應該從重處罰。孔文吉以高達92個礦場的宜蘭南澳鄉為例，指出尤其是澳花村，盜採事件時有所聞。孔文吉忽然問起，礦務局內負責取締非法的人力到底是有多少，局長徐景文卻坦言「目前沒有專職查核的編制」。
面對立委質疑「你沒有去查當然說很少案例。」徐景文解釋說，礦務局負責監督管理的是礦區內，礦區外則是水保局、林務局等相關單位負責。
「南澳盜採砂石出了問題，就丟給林務局、水保局等等，礦務局只負責發證！」孔文吉大表不滿。林淑芬也不滿，非法在礦區外採礦，怎會林務局、水保局有法可罰，反而礦務局沒有？林淑芬直批，目前故意越出礦區的行為，根本就是「無法可管」的狀態。
林淑芬認為，礦務局應該主動納管，至於王美花擔心日後會重複處罰的部分，林淑芬表示，有法院會負責處理，礦務局不需擔心。賴瑞隆也要求礦務局下次交出來過去裁罰的經驗。 原民自用非營利除罪 待設法防堵漏洞
草案第7條提出，原民在原民地區基於傳統文化、祭儀、自用非營利者，採礦免申辦礦權。第83條草案則提出，違反第7條者，將處1000至1萬元，且首次違反者不罰。立委高潞以用擔憂，此規定將成漏洞，原民反淪為免洗公司的人頭戶，要求補充施以勸導，勸導後停止行為者才能免罰。
原民會副主委汪明輝則認為，小規模、不破壞環境的採取，原基法當然支持，但並非擁有原民身份就可以到處採礦，否則是侵害了別人的傳統領域。
這個法律上的灰色地帶將如何處理，讓討論陷入苦思，王美花直言，礦務局沒可能有力氣弄清楚原住民各部落的傳統領域，這應該是原民會的責任，且原民會至今還沒完整公告原民傳統領域。汪明輝則表示，個案可以向原民會查詢。 相關文章 211377 [nothing_1] 檢舉非法露天燃燒 最高可領300元 2018/05/03 全國國土計畫公告實施 重點、變革、爭議一次解析 2018/05/01 追蹤「全國國土計畫」 專題報導總整理 2018/05/01 毒管法修法 19食安疑慮物納「關注化學物質」 2018/04/23 211135 [nothing_1] 再生能源條例草案初審通過 2018/04/20 「合法簡化、違法強化」 水保子法修正 遭懲戒技師發簽證要協審 2018/04/17 法律台灣新聞礦業法 作者 賴品瑀
新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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